Боли в спине и проценты инвалидности –
по чему комиссия решает на самом деле

Один из самых частых вопросов, которые мы слышим, звучит примерно так: «На моём МРТ видна грыжа диска — почему же я получил такие низкие проценты?»

Ответ находится в одной статье Правил, и он удивляет многих: медицинская комиссия почти не определяет проценты по снимку. Она определяет их по объёму движений, измеренному в кабинете, по неврологической находке и по фиксации позвоночника. Можно прийти с впечатляющей находкой на снимке и выйти с низким процентом — и наоборот.

Ниже приводится полная официальная таблица статьи 37, а рядом — то, что мы видим на комиссиях на практике.

Статья 37 — статья, которая решает

Проценты инвалидности для позвоночника определяются по статье 37 перечня нарушений. Ниже — статья целиком, дословно:

Источник: перечень нарушений в приложении к Правилам национального страхования (определение степени инвалидности для пострадавших на производстве), 5716–1956, в редакции сборника критериев Ведомства национального страхования. Полный сборник критериев на сайте Битуах Леуми. Таблица приводится дословно в информационных целях. Решение принимает только медицинская комиссия.

Три прочтения, объясняющие почти любое разочарование

1. Решает не снимок, а функция

Обратите внимание на формулировку 37(10): зажившая грыжа диска даёт 0%. А при наличии нарушений статья не называет собственный процент, а отсылает обратно к ограничению движений или к неврологической находке.

Практический смысл: грыжа диска — это объяснение находки, а не нарушение с собственной оценкой. Тот, кто приходит на комиссию с выпячиванием диска, но с объёмом движений, измеренным как нормальный, и без неврологической находки, столкнётся с разрывом между тем, что он чувствует, и тем, что записано.

2. Грудной отдел оценивается особенно низко

Сравните три отдела позвоночника при ограничении движений:

• Шейный — 37(5): 10% / 20% / 30%
• Поясничный — 37(7): 10% / 20% / 30%
• Грудной — 37(6): 0% за лёгкое ограничение и лишь 10% за среднее или тяжёлое

Средне-верхняя часть спины просто оценивается в Правилах иначе. Это не ошибка комиссии — так написано.

3. Фиксация и ограничение движений — два разных мира

Фиксация (анкилоз) открывается в статьях 37(1)–37(4) в диапазоне 10%–100%, тогда как ограничение движений останавливается на 30%. Различие между «удобным» и «неудобным» определено в самих Правилах: угол более 30° относительно вертикальной линии считается неудобным, а в поясничном отделе «неудобное положение» означает заметное или грубое изменение осанки.

Что комиссия проверяет в кабинете

Осмотр короткий, и почти всё, что на нём определяется, опирается на три вещи:

• Измерение объёма движений — наклон вперёд, разгибание, боковые наклоны и повороты. Это центральный показатель почти в каждом подпункте.
• Неврологическая находка — рефлексы, чувствительность, грубая сила и признаки вроде подъёма прямой ноги.
• Соответствие между жалобой и документами — подтверждает ли медицинская документация во времени ту картину, которая описывается в кабинете.

Что стоит иметь в деле перед комиссией

• Заключения лечащего врача за длительный период — непрерывность важнее одного документа
• Полное описание снимков (КТ / МРТ), а не только последняя строка
• Направления и наблюдение ортопеда или невролога
• Документация лечения: физиотерапия, инъекции, операции
• Рецепты на обезболивающие — они свидетельствуют об интенсивности и непрерывности
• Точное описание ограничения на работе и дома, в терминах конкретных действий

Повторяющаяся ошибка: прийти на комиссию только со снимком. Снимок объясняет, почему болит — он не определяет процент.

Как мы помогаем

В «Яд Отефет» мы помогаем подготовиться к медицинской комиссии: разбор дела, выявление пробелов в документации, объяснение соответствующей статьи и того, что она проверяет, и помощь в подготовке документов. Мы не представляем интересы на комиссиях и не оказываем медицинских или юридических консультаций — решение принимает только комиссия.