Посттравматическое стрессовое расстройство оценивается по статье 34(б). Оно там не одно — статья объединяет длинный перечень состояний, и все они измеряются одной и той же шкалой:
Смысл этого: диагноз не определяет процент. Человек с ПТСР и человек с расстройством адаптации измеряются по одной и той же линейке. Различает их не название состояния, а то, насколько оно ограничивает.
Шкала — и чего в ней не хватает
Обратите внимание на пробелы. Шкала перескакивает с 30% на 50% и с 50% на 70%. Получить 40% или 60% по этой статье невозможно — и поэтому любой переход между ступенями является значительным скачком, а не тонкой настройкой.
| Состояние | Проценты |
|---|---|
| (1) Полная ремиссия, без нарушения функционирования и без ограничения трудоспособности | 0% |
| (2) Полная ремиссия либо наличие остаточных клинических признаков, лёгкое нарушение психического или социального функционирования, лёгкое или умеренное ограничение трудоспособности | 10% |
| (3) Ремиссия, лёгкие клинические признаки, имеется потребность в медикаментозном лечении, имеется умеренное нарушение психического или социального функционирования, а также умеренное ограничение трудоспособности | 20% |
| (4) Частичная ремиссия с клиническими признаками умеренной тяжести, имеется потребность в постоянном медикаментозном лечении, имеется выраженное нарушение психического и социального функционирования, имеется выраженное ограничение трудоспособности | 30% |
| (5) Частичная ремиссия с отчётливыми клиническими признаками, имеется потребность в постоянном медикаментозном лечении, имеется тяжёлое нарушение психического и социального функционирования, имеется тяжёлое ограничение трудоспособности | 50% |
| (6) Активное заболевание с очень тяжёлым нарушением психического и социального функционирования, имеется очень тяжёлое ограничение трудоспособности либо имеется потребность в длительном психиатрическом дневном стационаре | 70% |
| (7) Активное заболевание, имеется потребность в постоянном наблюдении или полной психиатрической госпитализации | 100% |
Три составляющие, повторяющиеся на каждой ступени
Если читать таблицу поперёк, а не вдоль, видно, что каждая строка построена из одних и тех же трёх составляющих:
- Клинические признаки и степень ремиссии — полная, частичная или активное заболевание
- Нарушение психического и социального функционирования — лёгкое, умеренное, выраженное, тяжёлое, очень тяжёлое
- Ограничение трудоспособности — по той же шкале
А между ними присутствует четвёртая составляющая: потребность в лечении. Ступень 10% вовсе не упоминает медикаментозное лечение; с 20% появляется «потребность в медикаментозном лечении»; а с 30% и выше — «постоянное медикаментозное лечение». Непрерывность лечения сама по себе является различающим признаком.
💡 Почему это важно
Человеку, который описывает на комиссии подлинные страдания, но продолжает работать полный день и не находится на постоянном лечении, будет трудно подняться выше нижних ступеней — не из-за сомнений в его достоверности, а потому что две из трёх составляющих не выполняются в формулировке нормы. Верно и обратное: прекращение работы и документация непрерывного лечения — это в точности то, чего требуют верхние ступени.
Семь критериев — чек-лист комиссии
В конце статьи приводится примечание, детально перечисляющее, что именно рассматривается. Это, пожалуй, самый полезный абзац во всей статье:
Обратите внимание, что два из них ограничены последними двумя годами — число приступов и число госпитализаций. Тяжёлое событие пятилетней давности там не засчитывается. Решает актуальная картина.
Источник: статья 34 перечня нарушений в приложении к Правилам национального страхования (определение степени инвалидности для пострадавших на производстве), 5716–1956, по сборнику критериев Ведомства национального страхования. Полный сборник критериев на сайте Битуах Леуми. Цитаты приводятся дословно в информационных целях. Решение принимает только медицинская комиссия, а Правила периодически обновляются.
Что стоит иметь в деле
- Развёрнутое заключение психиатра — не только диагноз, а описание психического, социального и трудового функционирования в терминах того, что стало невозможным
- Заключения психологической терапии, включая частоту и непрерывность
- Рецепты за длительный период — они доказывают «постоянное медикаментозное лечение», а это термин, появляющийся в норме с 30% и выше
- Документация госпитализаций — включая длительность и причину. Критерий относится к последним двум годам
- Трудовая документация: перерывы в работе, больничные, изменение ставки, письма работодателя
- Свидетельство члена семьи о функционировании дома
- Если речь о поражении вследствие военного события или враждебного действия — документация самого события и близости к месту
В психической сфере документ, в котором написано «страдает ПТСР», стоит меньше документа, в котором написано, что человек перестал делать с тех пор.
Как мы помогаем
В «Яд Отефет» мы помогаем подготовиться к комиссии: определить ступень, на которой находится дело, сопоставить три составляющие с тем, что есть в документации, и выявить пробелы. Мы не представляем интересы на комиссиях и не оказываем медицинских или юридических консультаций — решение принимает только комиссия.
Не уверены, на какой ступени находится ваше дело?
Сопоставим документацию с тремя составляющими, которых требует норма — без обязательств
💬 Написать нам в WhatsApp